Контрактура-захворювання, що розвивається в результаті рубцевих змін на шкірі, сухожиллях або м’язах. Порушення рухів частіше відбуваються в дрібних за розміром суглобах, проте може бути уражено плечове або тазостегнове зчленування.
Причини контрактур
Серед причинних факторів, що призводять до контрактур, виділяють:
- Механічні пошкодження-переломи кісток, розтягнення зв’язкового апарату, опіки в області суглобів. В результаті різного роду травм утворюється колагеновий рубець, порушується еластичність і рухливість шкіри, прилеглих сухожиль.
- Деструктивні захворювання суглобів – можуть вражати як людей зрілого віку, так і молодих. Артрози і артрити не тільки викликають зміни всередині суглобових поверхонь, але і, найчастіше, призводять до контрактур у великих суглобах.
- Захворювання нервової системи-контрактури дуже часто розвиваються на тлі інсультів, спастичного паралічу при ДЦП або травм головного мозку.
- Спадковість-яскравим прикладом передачі контрактур у спадок є клишоногість.
Класифікація суглобових контрактур
В основі класифікації контрактур лежить вид тканини, ураження якої викликало обмеження рухливості в суглобі:
- артрогенна форма контрактур утворюється як результат травм і переломів з внутрішньосуглобової або позасуглобової локалізацією;
- міогенна форма розвивається в результаті порушення кровопостачання м’язових структур навколо суглоба, викликаного тривалим або неправильним носінням гіпсової пов’язки при травмі;
- дерматогенна контрактура формується при порушеннях цілісності шкірних покривів в області суглоба з формуванням грубої рубцевої тканини;
- сухожильная форма захворювання утворюється в результаті пошкодження сухожиль;
- десмогенная контрактура формується в результаті запалення підшкірної клітковини з подальшим її «зморщуванням».
- неврогенна контрактура може розвиватися після тривалого емоційного потрясіння, парезів або паралічів і включає в себе 3 групи – Центральна, психогенна і периферична форма контрактур.
Клінічні прояви
Особливості прояви контрактур залежать від причин, що призвели до її появи і віку хворого. Гостро розвинувся стан досить швидко призводить до формування стійкої контрактури, тоді як хронічний процес може тривалий час не обмежувати роботу суглоба.
Першим симптомом починається контрактури є порушення рухливості в певному суглобі, яка посилюється приєднанням набряку. Це веде до насильницького встановлення суглоба в різних позиціях:
- Сгибательной-суглоб знаходиться в положенні згинання.
- Розгинальній-суглобові поверхні знаходяться в максимально розігнутому положенні.
- Ротаційної-порушується вісь суглобових поверхонь з деяким поворотом однієї з кісток в суглобі по спіралі.
- Приведення-порушується робота м’язів і сухожиль відповідають за приведення кінцівки або пальця.
- Відведення-обмежується можливість відведення в даному суглобі.
Кожен вид контрактур має свої візуальні особливості, підтвердити або спростувати які може тільки фахівець (хірург, травматолог, комбустіолог).
Досить частим симптомом контрактур є біль в області ураженого суглоба в результаті здавлення нервових закінчень навколишніми тканинами.
Лікування контрактур
Існує два способи лікування обмежень в роботі суглобів-консервативна і оперативна терапія. До хірургічного втручання вдаються при неефективності консервативних заходів або ж при тривало існуючої контрактурі і рясних рубцевих змінах.
Кожному пацієнту з контрактурою показана консультація психотерапевта для виключення неврогенної форми захворювання і корекції емоційного статусу.
На першому місці при лікуванні обмежень рухливості суглоба знаходиться купірування больового синдрому, якщо він є. Різка хворобливість при рухах буде посилювати перебіг захворювання і не дозволить досягти позитивного результату. Крім медикаментозних засобів, хороший заспокійливий і відволікаючий ефект на організм людини надає спілкування з тваринами. Набирає популярності останнім часом такий метод реабілітації як іпотерапія.
Верхова їзда, кінні прогулянки, вольтажування і догляд за тваринами приносять масу позитивних емоцій, дозволяють поліпшити кровообіг в нижніх кінцівках, рухливість всіх суглобів, в тому числі і при контрактурах.
Іпотерапія дозволяє надавати на організм хворого комплексний вплив, так як благотворно впливає на нервову, серцево-судинну і м’язову системи. Регулярні заняття з кіньми допомагають збільшити рухливість в ураженому суглобі, незалежно від причин, що призвели до розвитку контрактури.
Заняття іпотерапією можна поєднувати з іншими видами фізіотерапевтичного лікування – манжеточное витягування, гімнастика, плавання, масаж. Вона практично не має протипоказань, проте не рекомендується проводити цей вид лікування у осіб з:
- епілепсією і частими судорожними припадками;
- остеопороз;
- неконтрольованою артеріальною гіпертензією;
- важкою формою глаукоми.
Сівши одного разу верхи на коня, людина ніколи не забуде той захват і почуття радості, яке вона йому принесла. Заняття іпотерапією не залишають байдужими ні дітей, ні дорослих.