Остеопенія у дітей

Остеопения у детей Корисна інформація

Залежно від віку і патології у значної кількості дітей клінічно наявні залишкові явища перенесеного рахіту («Олімпійський лоб», розгорнута Нижня апертура реберних дуг, деформація грудної клітини, короткі нижні кінцівки і т.д.) можуть бути причиною дефіциту кісткової тканини, а в поєднанні з незбалансованим харчуванням це призводить до уповільнення темпів мінералізації і зростання кісток і виникає остеопенія.
Те, що часто проявляється остеопенія без типової клінічної симптоматики, свідчить про донозологической діагностиці цього патологічного стану. І тому наявний вторинний остеопенический синдром (на тлі окремих видів патології), який діагностований на етапі відсутності клінічних симптомів, є шансом у запобіганні виникнення остеопорозу і ймовірного істотного погіршення якості життя ще в дитинстві.

Саме з цих міркувань висока поширеність остеопенічного синдрому (50% і більше) у дітей з хронічними хворобами. При згаданих обставинах існує можливість усунути дефіцит мінералів в дитячому віці, а тому стабілізувати динаміку формування піку накопичення кісткової маси в пубертаті.

Недосконалість процесів остеогенезу в періоді статевого дозрівання-передумова передчасного виникнення остеопорозу, травм, переломів, зниження якості життя в дорослому віці. Тому проблема має конкретний медико-соціальний напрям.

Як запобігти цьому? Саме зараз робиться акцент на своєчасній діагностиці та корекції остеодефіцитних станів у дітей.

Вже стало традиційним перераховувати групи препаратів для профілактики і лікування остеопорозу (препарати кальцію, вітамін D, бісфосфонати, флавоноїди), але багато авторів не коментують можливостей їх застосування в педіатрії (тільки призначення перших двох виправдано). Перш за все, слід зазначити, що корекція вторинного остеопенічного синдрому вимагає попереднього підтвердження його існування.

Діагностика остеопенії


Високими діагностичними можливостями відзначаються інструментальні методи (рентгенівська або ультразвукова денситометрія), лабораторні маркери мають велику діагностичну вагу для ендокринного остеопорозу. Втратили свою діагностичну цінність методи визначення рівня кальцію, магнію, фосфору в крові, крім іонізованого кальцію. Тому для обстеження хворих дітей, що відносяться до групи ризику вторинного остеопорозу, зараз використовують інформативні діагностичні методи.

Лікування остеопенії


У разі підтвердженої остеопенії дотримуються наступних положень:
1) проводять адекватну терапію основного захворювання з вилученням, якщо це можливо, препаратів з потенційними остеопоротичними властивостями;
2) коригують харчовий раціон дитини виходячи з вікових потреб, дієтичних обмежень по основних захворювань; рекомендують вживати продукти, багаті кальцієм, вітамін D; виключити з раціону харчові продукти (газовані напої, кава, чай і т. д.), що містять кофеїн, або обмежити їх вживання (агрус, шпинат, смородина, ревінь, щавель і ін.), оскільки вони сприяють виведенню з організму кальцію;
3) організовують раціональний режим дня з дозованими фізичними навантаженнями;
4) призначають препарати, що містять кальцій і вітамін D3, курсами під контролем рівня кальцію в крові і сечі.

Хворих остеопенією дітей лікують комбінованими (Са + вітамін D3) препаратами, призначають повторні курси (2-3) в середніх вікових дозах. Нормалізувати мінеральну щільність кісток, а заодно з цим фізіологічні темпи остеогенезу – відповідальне завдання, особливо у дітей.

Для дитячого віку характерна висока частота остеопенічного синдрому, а не остеопороз. В цьому і суть проблеми, і велика перевага педіатрії – діагностика порушень мінерального обміну на доклінічному етапі. Останнє дає унікальну можливість запобігти прогресуванню і усунути зрушення в темпах накопичення кісткової маси в дитинстві. Саме такий підхід дозволить зменшити частку остеопорозу у дорослих і забезпечити гармонію їх життя.

РОСТОК ЖИТТЯ