Різні пошкодження розвитку головного мозку, позначаються не однаковими патологічними проявами в перші роки життя дитини. Тому поняття ДЦП об’єднує цілий ряд важких форм захворювання. За клінічними проявами виділено п’ять основних форм ДЦП:
- Спастична диплегія;
- Гіперкінетична форма;
- Подвійна геміплегія;
- Геміпаретична форма;
- Атонічно-астатична форма.
Частіше за інших форм зустрічається спастична диплегія, її прояви фіксуються в понад 60% випадків. Вперше виділена із загальної групи захворювань, спастична диплегія була англійським хірургом Літтла в 1860 році. Інша назва цієї форми ДЦП-синдром Літтла. За спостереженнями цього вченого, такими порушеннями страждають діти, які з’явилися на світ в результаті важких пологів, зокрема, що знаходяться тривалий час без повітря. Але в наслідок, Зигмунд Фрейд, розширив список причин виникнення цього синдрому, довівши, що порушення центральної нервової системи відбуваються ще в період внутрішньоутробного життя.
При порушеннях головного мозку за типом спастичної диплегии до кінця першого року життя відзначається прогресування наступних патологій розвитку:
- Порушення м’язових функцій в кінцівках (ноги уражаються практично повністю, руки страждають менше, їх поразка може бути виражено невеликий незручністю, а може бути і сильним парезом).
- Відзначається дуже швидкий розвиток контрактур на великих зчленуваннях.
- Нерідко деформується хребет,
- Йде затримка психо-мовного розвитку, що в кінцевому підсумку може привести до порушення мови.
· Епілепсія,
- Можливі прояви патології внутрішньочерепних нервів, які виражаються в
O косоокість,
o атрофії зорових нервів,
o приглухуватість,
- Тонус м’язів в нижніх кінцівках сильно підвищений.
Існує думка, що з віком патологічні порушення прогресують, це не зовсім так. Ураження в корі головного мозку, при спастичній диплегії, є точковим, і з віком не поширюється на навколишні клітини мозку, і відповідно, нові нервові клітини не піддаються патологічному впливу.
Враження, що хвороба прогресує, створюється тому, що дитина не розвивається повноцінно як інші діти. Спастика м’язів заважає йому самостійно пересуватися і обслуговувати себе.
Стійкі патологічні прояви призводять до викривлення хребта і суглобів, що поступово позначається як прогресуюче кисневе голодування. Але ці процеси не є незворотними, своєчасна діагностика і правильний підхід до лікування дають позитивні результати.
Діагностика
Для більш ранньої і точної діагностики спастичної диплегії, розроблена система симптомів, які будуть вказувати на наявність ДЦП в різні вікові періоди.
1 симптоми грудничкового віку (ранні симптоми):
i. не піднімає і не утримує головку,
ii. Не може сам перевернутися,
iii. Не тягнеться за яскравими предметами,
iv. Не може сам сидіти,
V. не робить спроб самостійно повзати,
vi. Не стоїть на ніжках.
vii. За рахунок підвищеного тонусу в м’язах, дитина не користується хворою рукою.
Від розміру ураженої ділянки мозку залежить вираженість цих симптомів, і ступінь патології в м’язах. На основі розміру хворого ділянки розрізняють такі відхилення в рухових здібностях дитини:
- Занадто різкі, рвучкі рухи,
- Мляві і уповільнені рухи,
- Неконтрольовані скорочення м’язів,
- Багато зайвих рухів.
- Пізні ознаки спастичної диплегії (симптоми дитячого віку).
a. виражене відставання в рості кінцівок,
b. викривлення тазостегнового суглоба,
C. розвиток сколіозу,
d. контрактури (утруднені рухи суглобів),
e. судоми.
Лікування спастичної диплегії
До недавнього часу принципи лікування спастичної диплегії були спрямовані на розумовий розвиток дитини, відновлення мови, і можливе навчання рухам хвору руку. Вважалося, що якщо можливо відновити хоча б часткові навички рукам, то це хороший прогноз.
Розвиток іпотерапії, і застосування її в лікувальних цілях, докорінно змінило погляд на методи лікування ДЦП, і конкретно, спастичної дисплегии.
Розроблено спеціальні методики, що дозволяють займатися іпотерапією з 8 місячного віку. Це дає можливість почати лікувальні заходи, не чекаючи розвитку пізніх ознак хвороби.
Логопеди, що займаються розвитком мови у дітей з ДЦП, відзначають, незрівняний прогрес у розвитку у тих дітей, які відвідують курси іпотерапії. Після декількох тижнів занять помітно зниження патологічного тонусу всіх м’язів. Дитина відчуває себе набагато спокійніше, його руху стають більш впевненими і плавними, пропадає метушливість і різкість.
Масажуючі і зігріваючі дії кінських м’язів під час їзди надають прекрасний лікувальний ефект на м’язи ніг, не дозволяє затвердіти зв’язкам суглобів, тим самим запобігає появі контрактур. Посадка в сідлі не дає розвинутися дефектів хребта.
А спілкування з конем прекрасно стимулює центральну нервову систему, змушуючи відновлювати функції кори головного мозку.
