Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Лечение дисплазии тазобедренных суставов Корисна інформація

У тазостегнових суглобах може розвинутися дисплазія у дітей в ранньому віці. Вона відноситься до вродженої патології, в результаті порушення розвитку цих суглобів. Згодом недорозвинений суглоб може піддаватися різним змінам, в тому числі і запальним з формуванням коксартрозу. При порушенні осі суглоба і не лікованої дисплазії може розвинутися вивих або підвивих головки стегнової кістки.

Основні причини, що призводять до дисплазії суглобів

Важке протікання вагітності. Вважається, що наявність у вагітної жінки важкого токсикозу або вираженої анемії з подальшою їх корекцією медикаментозними препаратами, може привести до порушення формування тазостегнових суглобів у плода.

Рефлекторні порушення. Дисплазія розвивається при порушенні кровопостачання даної області під час вагітності, при аномальному положенні голівки стегна внаслідок неправильного внутрішньоутробного розміщення плода, при патології кісткової тканини.

Аліментарна недостатність. Опорно-руховий апарат починає формуватися у плода на 3-5 тижні розвитку в утробі матері, а його завершення відбувається вже поза утроби матері в період, коли малюк вчиться самостійно пересуватися. Якщо на ранніх термінах вагітності відзначалося недостатнє надходження вітамінів і мікроелементів, то це може привести до відхилень в кістково-хрящової тканини. Після народження у дитини має бути повноцінне харчування. З грудним молоком до нього будуть надходити необхідні для розвитку всіх органів і систем поживні речовини, якщо у жінки немає дефіциту вітамінів і мікроелементів в їжі.

Схильність. На генетичному рівні існує схильність, внаслідок якої можливе порушення формування і розвитку кістково-м’язової системи. Порушення виникають також в опорно-руховому апараті.

Головні симптоми патології тазостегнових суглобів

З усього різноманіття симптомів виділяють 4 головних, які допомагають запідозрити дану патологію.

А. Асиметрія шкірних складок на стегнах.

Б. Вкорочення однієї з кінцівок.

В. Симптом зісковзування.

Г. обмежене відведення стегна в суглобі.

Побачити асиметрію сідничних складок можна, починаючи з 3-місячного віку дитини. При вродженому вивиху стегна складки в області сідниць і в підколінної області розташовані на різному рівні, відрізняються по глибині і формі. На тій стороні, де є підвивих або вивих стегна складки глибше і більш виражені.

Асиметрія шкірних складок не є абсолютним симптомом, що дозволяє діагностувати патологію. Так, в більшості випадків така симптоматика може зустрічатися у абсолютно здорових дітей.

Більш точним симптомом при діагностиці патології (дисплазії) тазостегнових суглобів, служить вкорочення однієї з кінцівок. Головка стегна зміщується назад по відношенню до центру вертлюжної западини. Якщо даний симптом позитивний, то можна припустити у дитини наявність вроджену патологію (вивих стегна).

Ще одним симптомом, що допомагає в діагностиці ДТС, це симптом Маркса-Ортолані. Він дозволяє запідозрити патологію на ранніх етапах її розвитку. Свого часу даний симптом одночасно описали педіатр м.Ортолані і ортопед в. о. Маркс незалежно один від одного. Для його перевірки потрібно укласти дитину на спинку, зігнути ніжки в колінних суглобах і тазостегнових, обхопити стегна дитини так, щоб обидва великі пальці були розташовані на внутрішніх поверхнях стегон, а решта – на зовнішніх. Акуратно і не поспішаючи лікар виробляє відведення кінцівок в сторони на максимальну відстань. У нормі у дитини ніжки розлучаються до горизонтальної поверхні столу. Якщо ж існує патологія в тазостегнових суглобах, то в момент відведення буде чути клацання, який свідчить про те, що головка стегна вправилася в вертлюжну западину.

Даний симптом неможливо перевірити при утрудненому відведенні стегна в тазостегнових суглобах. Він свідчить про дисплазію суглобів і приходить на зміну симптому Маркса-Ортолані, тому що головка фіксується зв’язковим апаратом поза вертлюжної западини. У здорових дітей ніжки розлучаються під кутом 80-90 градусів.

Які б не були у дитини симптоми, що дозволяють запідозрити відхилення в тазостегнових суглобах, остаточний діагноз може бути встановлений тільки дитячим ортопедом після проведеного рентгенологічного або ультразвукового обстеження.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Лікування буває консервативним і радикальним.

При застосуванні консервативного лікування дітям призначається масаж, лікувальна фізкультура і гімнастика. Також використовуються різні пристосування при явних порушеннях в рухливості суглобів (стремена Павлика, штанці Берека, еластичні шини, подушка Фрейка, і пов’язки). Дані заходи сприяють зміцненню м’язів і зв’язкового апарату суглоба, центральному розташуванню головки в вертлюжної западини і поліпшенню рівноваги у дітей в старшому віці.

Якщо патологія не виявлена в ранньому віці, то після того, як дитина навчилася ходити (що буває значно пізніше, ніж у здорових дітей), формується вивих стегна. При грубій інвалідності дитини застосовуються оперативні методи корекції патології. За допомогою ендопротезування можна повернути дитині повноцінність повсякденного пересування. Після даної операції потрібен тривалий відновлювальний період і реабілітація.

На цьому етапі, після повного загоєння операційної рани, актуальною стане іпотерапія. Вона застосовується досить рідко і, тим не менш, з її допомогою можна зміцнити всі групи м’язів нижніх кінцівок і спини, розробити існуючі контрактури. Верхова їзда дозволить поліпшити рівновагу і навчить дитину групуватися і опанувати своїм тілом. В ході занять відбувається корекція порушень постави і сколіозу.

Іпотерапія може бути призначена дітям після проведеного оперативного лікування, а також без нього в тому випадку, якщо дитина не має протипоказань і його вік старше 3 років. Протипоказаний цей метод лікування при нестабільності тазостегнових суглобів, наявність їх вивихів і підвивихів. У зв’язку з особливостями занять і можливою травматизацією, при невиконанні інструкції, він не використовується у хворих, які не досягли 3-х років.

Перед початком іпотерапії дитина повинна бути оглянутий неврологом і ортопедом в обов’язково порядку. Вони акцентують увагу іпотерапевта на проблемі і порекомендують вправи саме для вашої дитини. На коні малюк може здійснювати певні вправи, навчиться орієнтуватися в просторі, стане більш товариським і доброзичливим, заведе нових друзів і навчиться спілкуватися з тваринами.

Спеціаліст визначає темп занять і їх тривалість, послідовність вправ і їх складність.

РОСТОК ЖИТТЯ