Различные повреждения развития головного мозга, сказываются не одинаковыми патологическими проявлениями в первые годы жизни ребенка. Поэтому понятие ДЦП объединяет целый ряд тяжелых форм заболевания. По клиническим проявлениям выделено пять основных форм ДЦП:
1. Спастическая диплегия;
2. Гиперкинетическая форма;
3. Двойная гемиплегия;
4. Гемипаретическая форма;
5. Атонически-астатическая форма.
Чаще других форм встречается спастическая диплегия, ее проявления фиксируются в более 60% случаев. Впервые выделена из общей группы заболеваний, спастическая диплегия была английским хирургом Литтла в 1860 году. Другое название этой формы ДЦП – синдром Литтла. По наблюдениям этого ученого, такими нарушениями страдают дети, которые появились на свет в результате тяжелых родов, в частностии, находящихся длительное время без воздуха. Но в последствие, Зигмунд Фрейд, расширил список причин возникновения этого синдрома, доказав, что нарушения центральной нервной системы происходят еще в период внутриутробной жизни.
При нарушениях головного мозга по типу спастической диплегии к концу первого года жизни отмечается прогрессирование следующих патологий развития:
Нарушение мышечных функций в конечностях (ноги поражаются практически полностью, руки страдают меньше, их поражение может быть выражено небольшой неловкостью, а может быть и сильным парезом).
Отмечается очень быстрое развитие контрактур на крупных сочленениях.
Нередко деформируется позвоночник,
Идет задержка психо-речевого развития, что в конечном итоге может привести к нарушению речи.
Эпилепсия,
Возможны проявления патологии внутричерепных нервов, которые выражаются в
- Косоглазие,
- атрофии зрительных нервов,
- тугоухость,
Тонус мышц в нижних конечностях сильно повышен.
Бытует мнение, что с возрастом патологические нарушения прогрессируют, это не совсем так. Поражения в коре головного мозга, при спастической диплегии, является точечным, и с возрастом не распространяется на окружающие клетки мозга, и соответственно, новые нервные клетки не подвергаются патологическому воздействию.
Впечатление, что болезнь прогрессирует, создается потому, что ребенок не развивается полноценно как другие дети. Спастика мышц мешает ему самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
Стойкие патологические проявления приводят к искривлению позвоночника и суставов, что постепенно сказывается как прогрессирующее кислородное голодание. Но эти процессы не являются необратимыми, своевременная диагностика и правильный подход к лечению дают положительные результаты.
Диагностика
Для более ранней и точной диагностики спастической диплегии, разработана система симптомов, которые будут указывать на наличие ДЦП в различные возрастные периоды.
1 Симптомы грудничкового возраста (ранние симптомы):
- Не поднимает и не удерживает головку,
- Не может сам перевернуться,
- Не тянется за яркими предметами,
- Не может сам сидеть,
- Не делает попыток самостоятельно ползать,
- Не стоит на ножках.
- За счет повышенного тонуса в мышцах, ребенок не пользуется больной рукой.
От размера пораженного участка мозга зависит выраженность этих симптомов, и степень патологии в мышцах. На основе размера больного участка различают такие отклонения в двигательных способностях ребенка:
- Слишком резкие, порывистые движения,
- Вялые и замедленные движения,
- Неконтролируемые сокращения мышц,
- Много лишних движений.
2. Поздние признаки спастической диплегии (симптомы детского возраста).
- Выраженное отставание в росте конечностей,
- Искривление тазобедренного сустава,
- Развитие сколиоза,
- Контрактуры (затрудненные движения суставов),
- Судороги.
Лечение
До недавнего времени принципы лечения спастической диплегии были направлены на умственное развитие ребенка, восстановление речи, и возможное обучение движениям больную руку. Считалось, что если возможно восстановить хотя бы частичные навыки рукам, то это хороший прогноз.
Развитие иппотерапии, и применение ее в лечебных целях, в корне изменило взгляд на методы лечения ДЦП, и конкретно, спастической дисплегии.
Разработаны специальные методики, позволяющие заниматься иппотерапией с 8 месячного возраста. Это дает возможность начать лечебные мероприятия, не дожидаясь развития поздних признаков болезни.
Логопеды, занимающиеся развитием речи у детей с ДЦП, отмечают, несравнимый прогресс в развитии у тех детей, которые посещают курсы иппотерапии. После нескольких недель занятий заметно снижение патологического тонуса всех мышц. Ребенок чувствует себя гораздо спокойнее, его движения становятся более уверенными и плавными, пропадает суетливость и резкость.
Массирующие и согревающие действия лошадиных мышц во время езды оказывают прекрасный лечебный эффект на мышцы ног, не позволяет затвердеть связкам суставов, тем самым предотвращает появление контрактур. Посадка в седле не дает развиться дефектам позвоночника.
А общение с лошадью прекрасно стимулирует центральную нервную систему, заставляя восстанавливать функции коры головного мозга.
