Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез Полезная информация

Дети с нервно-артритический диатез (НАД) требуют систематического проведения реабилитационных мероприятий, а при ацетонемических кризисах — соответствующего лечения. Основными средствами реабилитации является рациональный режим воспитания и диета.

Детей необходимо оберегать от психических перенагрузок, лимитировать просмотр телепередач, в том числе мультфильмов. Полезны частые прогулки, занятия иппотерапией, физкультура (без излишней нагрузки), утренняя зарядка, щадящие водные процедуры. Следует заметить, что ребенок с НАД требует лояльного режима, для чего необходим спокойный микроклимат в семье. Не следует поощрять раннее психическое развитие, лучше больше уделять внимания формированию физического здоровья.

Диета является постоянно действующим фактором, который позволяет поддерживать на нормальном уровне концентрацию мочевой кислоты в крови и моче. В диете должны превалировать молочные продукты, овощи, фрукты, крупяные блюда (гречневая, овсяная, пшенная, перловая каши), обязательным является ограничение мяса, рыбы, птицы, бульонов, жиров, сахара и кондитерских изделий.

Продукты, включающие пуриновые основания и кофеин исключают из рациона ребенка. К числу этих продуктов относятся: телятина, печень, мозг, язык, почки, сельди, сардины, паштет, шоколад, какао, кофе. Запрещаются детям с НАД пряности, икра, торты с кремами. С учетом частого сообщения уратурии и оксалурии не рекомендуются щавель и шпинат, зеленый горошек.

Детей с НАД не нужно кормить насильно, в то же время не допускают больших интервалов в приеме пищи. На ночь обычно избегают приема продуктов, содержащих углеводы, которые усваиваются долго (гречневая или овсяная каши, хлеб грубого помола, лучше ржаной, овощи, картофель). При падении аппетита полезно применение горечи в виде неконцентрированных чаев (золототысячник, полынь) в течение пары недель.

Для уменьшения возбудимости назначают препараты корня валерианы, травы пустырника, мяты, мелиссы. При выраженных проявлениях невротического синдрома у старших детей, кроме того, назначают короткими курсами (в пару недель) препараты, обладающие транквилизирующим и противосудорожным действием.

Детям старше 10 лет в тяжелых случаях при выраженной гиперурикемии назначают урикодепрессивные (аллопуринол, оротовая кислота) препараты.

Неотложного лечения требует ацетонемический кризис. Желательно начинать лечение при начальных его симптомах. Для этого ребенку дают небольшими порциями сладкий чай, 5% раствор глюкозы, комбинированные растворы, содержащие глюкозу, натрия хлорид, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные фруктовые соки.

Кормят ребенка в это время пищей, которая легко усваивается (жидкая манная каша, картофельное или овощное пюре, нежирный кефир). Для вывода кетоновых тел из кишечника ребенку ставят очистительную клизму. Целесообразно использование гепатопротекторных средств.

При возникновении ацетонемической рвоты лечение направляют на устранение ацидоза и дегидратации, ускоренное выведение кетоновых тел. С этой целью проводят инфузионную терапию с применением ксилата, реосорбилата, растворов 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида с добавлением аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. При рН 7,2 и ниже показано введение 4% раствора натрия гидрокарбоната.

После прекращения рвоты показана щадящая диета с ограничением вышеперечисленных продуктов. Пару недель нужно использовать щелочные минеральные воды, гепатопротекторные и ферментные препараты; выбор последних зависит от данных копрограммы.

Детей с НАД, у которых часто повторяется ацетонемический кризис, выделяют в группу риска развития сахарного диабета. Диспансерное наблюдение за такими детьми осуществляют педиатр и эндокринолог.

Прогноз при НАД у детей является благоприятным при условии соблюдения надлежащего режима воспитания и диеты, особенно тщательным он должен быть у 7-8 летнего ребенка.

При отсутствии реабилитационных мероприятий у детей с этим отклонением конституции более реальное, чем среди детей иной популяции, развитие неврозов, мигрени, желче- и мочекаменной болезни, подагры, гипертонической болезни, хронических заболеваний пищеварительной системы, метаболического синдрома, диабета.

РОСТОК ЖИЗНИ