Контрактура – заболевание, развивающееся в результате рубцовых изменений на коже, сухожилиях или мышцах. Нарушение движений чаще происходят в мелких по размеру суставах, однако может быть поражено плечевое или тазобедренное сочленение.
Причины контрактур
Среди причинных факторов, приводящих к контрактурам, выделяют:
1. Механические повреждения – переломы костей, растяжение связочного аппарата, ожоги в области суставов. В результате различного рода травм образуется коллагеновый рубец, нарушается эластичность и подвижность кожи, близлежащих сухожилий.
2. Деструктивные заболевания суставов – могут поражать как людей зрелого возраста, так и молодых. Артрозы и артриты не только вызывают изменения внутри суставных поверхностей, но и, зачастую, приводят к контрактурам в больших суставах.
3. Заболевания нервной системы – контрактуры очень часто развиваются на фоне инсультов, спастического паралича при ДЦП или травм головного мозга.
4. Наследственность – ярким примером передачи контрактур по наследству является косолапость.
Классификация суставных контрактур
В основе классификации контрактур лежит вид ткани, поражение которой вызвало ограничение подвижности в суставе:
— артрогенная форма контрактур образуется как результат травм и переломов с внутрисуставной или внесуставной локализацией;
— миогенная форма развивается в результате нарушения кровоснабжения мышечных структур вокруг сустава, вызванного длительным или не правильным ношением гипсовой повязки при травме;
— дерматогенная контрактура формируется при нарушениях целостности кожных покровов в области сустава с формированием грубой рубцовой ткани;
— сухожильная форма заболевания образуется в результате повреждения сухожилий;
— десмогенная контрактура формируется в результате воспаления подкожной клетчатки с последующим ее «сморщиванием».
— неврогенная контрактура может развиваться после длительного эмоционального потрясения, парезов или параличей и включает в себя 3 группы – центральная, психогенная и периферическая форма контрактур.
Клинические проявления
Особенности проявления контрактур зависят от причин, приведших к ее появлению и возраста больного. Остро развившееся состояние достаточно быстро приводит к формированию стойкой контрактуры, тогда как хронический процесс может длительное время не ограничивать работу сустава.
Первым симптомом начинающейся контрактуры является нарушение подвижности в определенном суставе, которая усугубляется присоединением отека. Это ведет к насильственному установлению сустава в различных позициях:
1. Сгибательной – сустав находится в положении сгибания.
2. Разгибательной – суставные поверхности находятся в максимально разогнутом положении.
3. Ротационной – нарушается ось суставных поверхностей с некоторым поворотом одной из костей в суставе по спирали.
4. Приведения – нарушается работа мышц и сухожилий отвечающих за приведение конечности или пальца.
5. Отведения – ограничивается возможность отведения в данном суставе.
Каждый вид контрактур имеет свои визуальные особенности, подтвердить или опровергнуть которые может только специалист (хирург, травматолог, комбустиолог).
Довольно частым симптомом контрактур является боль в области пораженного сустава в результате сдавления нервных окончаний окружающими тканями.
Лечение контрактур
Существует два способа лечения ограничений в работе суставов – консервативная и оперативная терапия. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных мероприятий или же при длительно существующей контрактуре и обильных рубцовых изменениях.
Каждому пациенту с контрактурой показана консультация психотерапевта для исключения неврогенной формы заболевания и коррекции эмоционального статуса.
На первом месте при лечении ограничений подвижности сустава находится купирование болевого синдрома, если он есть. Резкая болезненность при движениях будет усугублять течение заболевания и не позволит достичь положительного результата. Помимо медикаментозных средств, хороший успокаивающий и отвлекающий эффект на организм человека оказывает общение с животными. Набирает популярности в последнее время такой метод реабилитации как иппотерапия.
Верховая езда, конные прогулки, вольтажировка и уход за животными приносят массу положительных эмоций, позволяют улучшить кровообращение в нижних конечностях, подвижность всех суставов, в том числе и при контрактурах.
Иппотерапия позволяет оказывать на организм больного комплексное воздействие, так как благотворно влияет на нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы. Регулярные занятия с лошадьми помогают увеличить подвижность в пораженном суставе, независимо от причин, приведших к развитию контрактуры.
Занятия иппотерапией можно совмещать с другими видами физиотерапевтического лечения – манжеточное вытяжение, гимнастика, плавание, массаж. Она практически не имеет противопоказаний, однако не рекомендуется проводить этот вид лечения у лиц с:
— эпилепсией и частыми судорожными припадками;
— остеопорозом;
— неконтролируемой артериальной гипертензией;
— тяжелой формой глаукомы.
Сев однажды верхом на лошадь, человек никогда не забудет тот восторг и чувство радости, которое она ему принесла. Занятия иппотерапией не оставляют равнодушными ни детей, ни взрослых.