Остеопения у детей

Остеопения у детей Полезная информация

В зависимости от возраста и патологии у значительного количества детей клинически имеющиеся остаточные явления перенесенного рахита («олимпийский лоб», развернутая нижняя апертура реберных дуг, деформация грудной клетки, короткие нижние конечности и т.д.) могут быть причиной дефицита костной ткани, а в сочетании с несбалансированным питанием это приводит к замедлению темпов минерализации и роста костей и возникает остеопения.

То, что часто проявляется остеопения без типичной клинической симптоматики, свидетельствует о донозологической диагностике этого патологического состояния. И поэтому имеющийся вторичный остеопенический синдром (на фоне отдельных видов патологии), который диагностирован на этапе отсутствии клинических симптомов, является шансом в предотвращении возникновения остеопороза и вероятного существенного ухудшения качества жизни еще в детстве.

Именно из этих соображений высокая распространенность остеопенического синдрома (50% и более) у детей с хроническими болезнями. При упомянутых обстоятельствах существует возможность устранить дефицит минералов в детском возрасте, а потому стабилизировать динамику формирования пика накопления костной массы в пубертате.

Несовершенство процессов остеогенеза в периоде полового созревания — предпосылка преждевременного возникновения остеопороза, травм, переломов, снижения качества жизни во взрослом возрасте. Поэтому проблема имеет конкретное медико-социальное направление.

Как предотвратить это? Именно сейчас делается акцент на своевременной диагностике и коррекции остеодефицитных состояний у детей.

Уже стало традиционным перечислять группы препаратов для профилактики и лечения остеопороза (препараты кальция, витамин D, бисфосфонаты, флавоноиды), но многие авторы не комментируют возможностей их применения в педиатрии (только назначение первых двух оправдано). Прежде всего, следует отметить, что коррекция вторичного остеопенического синдрома требует предварительного подтверждения его существования.

Диагностика остеопении

Высокими диагностическими возможностями отмечаются инструментальные методы (рентгеновская или ультразвуковая денситометрия), лабораторные маркеры имеют большой диагностический вес для эндокринного остеопороза. Потеряли свою диагностическую ценность методы определения уровня кальция, магния, фосфора в крови, кроме ионизированного кальция. Поэтому для обследования больных детей, относящихся к группе риска вторичного остеопороза, сейчас используют информативные диагностические методы.

Лечение остеопении

В случае подтвержденной остеопении придерживаются следующих положений:
 1) проводят адекватную терапию основного заболевания с изъятием, если это возможно, препаратов с потенциальными остеопоротическими свойствами;
 2) корректируют пищевой рацион ребенка исходя из возрастных потребностей, диетических ограничений по основным заболеваниям; рекомендуют употреблять продукты, богатые кальцием, витамин D; исключить из рациона пищевые продукты (газированные напитки, кофе, чай и т.д.), содержащие кофеин, или ограничить их употребление (крыжовник, шпинат, смородина, ревень, щавель и др.), поскольку они способствуют выведению из организма кальция;
 3) организовывают рациональный режим дня с дозированными физическими нагрузками;
 4) назначают препараты, содержащие кальций и витамин D3, курсами под контролем уровня кальция в крови и моче.

 Больных остеопенией детей лечат комбинированными (Са + витамин D3) препаратами, назначают повторные курсы (2-3) в средних возрастных дозах. Нормализовать минеральную плотность костей, а заодно с этим физиологические темпы остеогенеза — ответственная задача, особенно у детей.

Для детского возраста характерна высокая частота остеопенического синдрома, а не остеопороз. В этом и суть проблемы, и большое преимущество педиатрии — диагностика нарушений минерального обмена на доклиническом этапе. Последнее дает уникальную возможность предотвратить прогрессирование и устранить сдвиги в темпах накопления костной массы в детстве. Именно такой подход позволит уменьшить долю остеопороза у взрослых и обеспечить гармонию их жизни.

РОСТОК ЖИЗНИ